Bei lateralen medullären Infarkten sieht man häufiger Vertebralispathologien (67% von 123 Pat., Kim 2003) als isolierte PICA Beteiligung (10%). Die distale Vertebralis wäre sonographisch beurteilbar, eine Pathologie kann jedoch in der Akutsituation nur ein- nicht aber ausgeschlossen werden. Dabei sind lokal thrombotische Verschlüsse bei der Vertebralis häufiger als Dissektionen gefolgt von Embolien, dies ist jedoch deutlich abhängig vom Alter. Die lateralen medullären Äste kommen direkt aus dem V4 Segment der Vertebralis, durch die Nähe zur PICA sind diese Gefässe oft gemeinsam betroffen.
