Orakel: "Diese Studie bleibt also die Basis für Entscheidungen trotz zahlreicher Kritikpunkte (siehe Raymond).
Mr. Evidenz: " Für asymptomatische intrakranielle Aneurysmen der vorderen Zirkulation < 7 mm Maximaldurchmesser ohne stattgehabte Subarachnoidalblutung aus einem anderen Aneurysma kann keine generelle Behandlungsempfehlung gegeben werden" . DGN Leitlinien
"For example, the risk of haemorrhage from most unruptured aneurysms seems to be low
yet the risk of death and stroke from interventional treatment is sizeable". BMJ 2009
Orakel: "Während also das Rupturrisiko kleiner Aneurysmen über einen längeren Zeitraum (10Jahre) nicht bekannt ist, ist das Behandlungsrisiko je nach Methode (Klipping>Coiling) genauer definiert und vom Patienten akut zu tragen.
Mr. Evidenz: "Eine Empfehlung zur Beobachtung eines Aneurysmas beinhaltet die Durchführung von Kontrolluntersuchungen, wenn möglich mittels MR-Angiographie. Änderungen von Aneurysmagröße oder -konfiguration sollten zur erneuten Prüfung einer Behandlungsindikation führen". DGN Leitlinien
Orakel: "Die Dauer der Kontrollen und deren Intervalle können jedoch nicht definiert werden"
"However, awareness of the presence of an unruptured intracranial aneurysm might lead to better
modification of risk factors and potential benefits from interventional treatment". BMJ 2009
Orakel: "Der einzig wirkliche Benefit dieser Patienten mit zufällig entdeckten intracraniellen Aneurysmen (<7mm) liegt vermutlich darin, dass ihre Risikofaktoren (Blutdruck, Rauchen, Alkohol) noch genauer kontrolliert werden sollten, wodurch sie einen zukünftigen kardiovaskulären Gewinn haben könnten.
Aus eigenere Erfahrung belasten die seriellen MRT Untersuchungen die Patienten nicht, die Einstellung der Risikofaktoren insbesondere des Rauchens gelingt jedoch nicht wirklich, da in der Bildgebung das Aneurysma in der Regel gleich bleibt, und somit ohnehin "alles paßt".
Mr. Evidenz: "eine Studie die einen interventieonellen und einen konservativen Weg beinhaltet wird bei asymptomatischen Aneurysmen gerade durchgeführt". siehe TEAM study